根据发表在《美国医学会杂志》的一项新研究报道，孕妇口服抗真菌药氟康唑可能增加自发性流产的风险。

孕妇由于性激素分泌增加患上酵母感染念珠菌性阴道炎的风险较高；在美国，约10％的孕妇会染上这种疾病。

尽管外用唑类抗真菌药物阴道给药制剂是孕妇感染的一线治疗方法，但临床实践中还是经常选择口服给药。

然而，有关药物的安全性信息仍然匮乏；此外，先前有研究已经表明，妇女怀孕期间长期大剂量使用氟康唑后生产的婴儿存在颅面部和骨骼先天性缺陷。

丹麦哥本哈根国家血清研究所的Ditte M?lgaard-Nielsen和同事们评估了孕妇口服氟康唑暴露量和自然流产及死胎风险之间的关系。

在一项全国性队列研究中，该研究团队考察了1997至2013年间来自丹麦的1,405,663名孕妇。

口服氟康唑增加流产风险

每名口服氟康唑的怀孕妇女与多达四名未服用氟康唑的怀孕妇女做比较，匹配产妇的年龄、年历和孕周。从全国处方登记注册处获得了口服氟康唑的处方。

结果表明，与氟康唑暴露有关的自然流产风险显著增加。在妊娠7-22周期间暴露于口服氟康唑的3315名女性中，有147名经历了自然流产，而13246名没有接触抗真菌药的女性中，563名经历了自然流产。

氟康唑暴露和死胎之间的关系不显著：妊娠7周到生产期间暴露于氟康唑的5382名女性中，21名经历了死胎，而与之相匹配的21506名未服用氟康唑的女性中，77名经历了死胎。不过，研究人员指出，由于总体死胎数较低，此项风险的确定性结论还需要更多信息来证实。

与外用唑类暴露相比，2823名暴露于口服氟康唑的女性中有130名自然流产，而2823名暴露于外用唑类的女性中，118名自然流产；4301名暴露于口服氟康唑的女性中，20名出现死胎，而4301名暴露于外用唑类的女性中，22名出现死胎。

也许是由于一种可能的混杂因素，在阴道念珠菌感染更严重的情况下，念珠菌可从阴道蔓延至子宫内部，引起宫内念珠菌感染，从而导致早产和胎儿流产。

然而，作者评论说：

“怀孕妇女口服氟康唑与自然流产风险显著升高有关。直到该协会获得更多数据后，才能对妊娠妇女服用氟康唑的处方给予警告。虽然死胎风险并没有显著增加，但对这一结果还应进行更深入地研究。”

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