动态心电图可一次性连续记录24小时以上的体表心电图，为临床提供更加准确、更加有意义的临床信息，已成为临床常用的一项检查手段。然而如何才能做好动态心电图呢？

　　一、动态心电图的运用范围

　　1.心律失常

　　（1）明确与症状相关的心律失常诊断

　　通过动态心电图可发现与心悸、胸闷、头晕、头痛等症状相关的心律失常。

　　（2）对心律失常进行危险分层

　　根据快速心律失常的类型（如房颤、多形性室速、室颤等）进行严重程度及危险程度的判定。

　　（3）进行心律失常的定性及定量分析

　　确定单位时间内心律失常发作的种类和频率，了解不同心脏疾病心律失常发作的特点。

　　（4）进行心律失常的鉴别诊断

　　便于了解心律失常发作前后的全貌，对于一些普通心电图无法明确诊断的心律失常，有助于鉴别诊断。

　　2.冠心病

　　可记录日常活动中的心肌缺血表现，从而为冠心病的诊断及评价提供重要依据。

　　3.起搏器功能评估

　　可用于心脏起搏器功能评价，便于检出间歇性起搏和感知障碍，评估功能复杂的双腔起搏器功能，发现无症状的起搏器功能异常。

　　4.睡眠呼吸暂停综合征

　　检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴发的心律失常。

　　5.其他

　　可用于需做心率变异性指标分析的患者、临床药物试验等。

　　二、动态心电图的禁忌证

　　精神状态异常、不能配合检查者；粘贴电极部位皮肤有红肿、皮疹、破溃或过敏者。

　　三、动态心电图前的准备

　　与患者预约检查时间，并填写检查预约单。告知患者如下一些注意事项：

　　1.检查前1天洗澡，换穿宽松的棉质衣服，尽量不要穿化纤衣服或毛衣，以免产生毛刺干扰波；最好为开衫，方便穿脱；女士最好不要穿连衣裙及内衣。

　　2.请胸毛较多的男性患者检查前将其剃除干净。

　　3.动态心电图为长时间连续监测的检查，患者可返回住处，但需按时归还仪器。

　　四、动态心电图仪的安装

　　1.医生仔细核对医嘱、患者姓名等信息。

　　2.环境、物品及记录仪的准备：保持室内温度在18℃以上，以免因寒冷引起患者产生肌电干扰。准备好专用电极、导联线、动态心电图日记单、无水酒精、棉签、专用细砂纸及胶布、电池等。

　　3.给记录仪接上导联线，并安装电池，检查仪器是否正常工作。

　　4.与患者沟通，解释该检查的目的及过程，消除紧张，取得患者配合。

　　5.协助患者采取合适的体位，充分暴露前胸。如遇胸毛较多的患者需剃掉胸毛，以免影响粘贴的牢固性，并避免揭掉电极时粘住胸毛引起疼痛。

　　6.用棉签沾取无水酒精在安置电极位置处进行脱脂及消毒，然后使用专用细砂纸轻轻擦拭脱脂部位，使电极线与皮肤离子交流较快，保证电信号的稳定。

　　7.按照统一的标准，准确安置12导联动态心电图专用电极（如下图所示）。

　　8.将导联线上的电极扣按照规定颜色扣牢在电极上，用胶布固定，最后将电缆线顺着腰际固定好。

　　9.启动记录仪，注意观察运行是否正确，确认运行正常后，在动态心电图日记上记录开始时间，再将记录仪装入盒套内给患者斜肩佩戴。

　　五、注意事项告知

　　1.嘱患者将监测过程中出现的症状和发生时间及当时的活动情况，及时在动态心电图日记上做好记录，以便为临床诊治提供可靠依据。

　　2.嘱患者在佩戴过程中，不要随意取出或按动仪器的任何部分，避免碰撞、摔落，以免损坏仪器；勿随意卷曲、对折导线。

　　3.尽量避免上半身的剧烈活动，勿出大汗，不可洗澡，以免引起电极脱落。

　　4.不要接近强磁场，尽量不要使用微波炉、电磁炉等，勿做针灸、理疗等治疗，以免产生心电干扰。

　　5.胸前所贴电极扣如果脱落，请及时扣上。

　　6.佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，根据病情和检查目的，患者可做适量运动。

　　7.按规定时间回医院交回仪器。

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