膝关节类风湿性关节炎

作者：尹纪光

类风湿性关节炎，膝关节到后期，往往严重疼痛，伸不直，双侧屈曲畸形，关节也成鹤膝样肿大变形，甚至依靠轮椅生活。虽然积极地用过易塞普，用过硫酸氨基葡萄糖。用过各种中、成药。可是还是不能解决疼痛，功能障碍。发展到这一期，怎么办?就接受这种结局吗?

类风湿性关节炎是位于滑膜和软骨的疾病，所以开始时，滑膜渗出，出现关节肿胀，大量积液。而后，病情进一步进展，出现血管翳，侵袭软骨，出现软骨破坏，表现为软骨与底部骨质分离，软骨软化，或者出现软骨局部墙皮样开裂剥脱。在这一期，药物治疗能够改变这个过程。有治疗效果。

疾病再往前发展，出现软骨广泛性破坏，涉及软骨下的骨质，出现关节间隙消失和增生骨赘，出现骨质疏松。 这一阶段，病人出现明显的活动受限，严重疼痛，最后出现拄双拐，或者坐轮椅生活的局面。这一期，病人走很多的弯路，希望通过特效药物和特殊的治疗方法能够 解除痛苦，一次次希望而去，一次次失望而归，都是不能见效。又转为心灰意冷。苦只有病人和家属自己知道。怎么治疗?这一期最有效，最能够彻底解除痛苦的方 法，就是关节表面置换手术。我治疗了一位类风湿性膝关节炎的经典病人。 40几岁，双膝疼痛，变形，满头白发。扶双拐来就诊，面容与白发不相称，身后跟着一位10几岁的男孩子。我查体后，认为可以手术治疗。于是就收她入院了， 入院后，病人说最大的心愿就是，治好腿，等娶上儿媳妇后，能够坐着听儿媳妇叫声妈。听后心里有点不舒服，正常简单的人之常情，对她都成为了一种奢望。我给 她同时做了双膝关节表面置换手术。手术后3天病人如期下床行走了，14天出院了。6周后，病人自己步行，不拄拐杖来复查，刚进诊室时，我都不敢认她了。满 脸的笑容，自信的步态。身后还是跟着那个男孩子。她说：尹医生，我是***，我自己来了。你看怎么样。“俺小”从记事起第一次见我不拄拐进济南城。她的这 一句话，让我记住了多年。对这个病人印象也最深刻。

这么多年过去了，我做了多少例类风湿性关节炎病人的置换术，我也不记得了。唯有对她那句话，记忆幽深。这也许就是医生的成就感吧。能够为病人解除痛苦，为家庭减轻负担，为小孩升起希望，这就是我的仁术的作用吧。