病理反射 -- 指锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的一场反射。


1岁半前儿童可出现，余为异常。  


Babinski征（巴彬斯基征）：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。


Oppenheim征（奥本海姆征）：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。  


Gordon征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。  


Chaddock征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。  


Schaffer征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。


Hoffmann征（霍夫曼征）：用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。    


脑膜刺激征 --脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。  


颈强直：患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直。  


Kernig征（克氏征）：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。  


Brudzinski征（布氏征）：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。    


生理反射：消失 － ，减弱 + ，正常 ++ ，亢进 +++ ，阵挛 ++++


浅反射：皮肤、黏膜受刺激引起的反射 角膜反射 咽反射 腹壁反射 提睾反射 肛门反射 跖反射


深反射：骨膜、肌腱受刺激引起的反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射  


神经系统体征    


颅神经：


Ⅰ 嗅觉

Ⅱ         视力、视野

Ⅲ Ⅳ Ⅵ   睑下垂  复视   眼球（位置、运动、震颤）   瞳孔（大小、形状、直接和间接对光反射、调节反射）

Ⅴ         面部感觉   角膜反射   咀嚼肌

Ⅶ         眼裂、鼻唇沟、口角    举额、蹙眉、闭目   鼓气、露齿、吹哨

Ⅷ         听力   Rinne试验   Weber试验

Ⅸ Ⅹ      发音   吞咽   咽反射

Ⅺ         胸锁乳突肌   斜方肌

Ⅻ         伸舌偏向   舌肌纤动  

 

运动系：


1、肌力（0 – 5级）  上肢轻瘫试验 下肢轻瘫试验

2、肌张力  肌萎缩

3、不自主运动（锥体外系损害）  震颤 舞蹈样运动 手足徐动

4、共济运动  指鼻试验 跟膝胫试验 轮替试验  闭目难立征（Romberg征）  


自主神经系：  立毛反射 皮肤划痕试验    


意识障碍评分


睁眼       自发的      呼唤后      刺痛后      不睁眼

语言反应   回答正确    回答错误    含糊不清    唯有声叹         无反应

运动反应   遵命动作    定位动作    刺痛后回缩  刺痛后肢体屈曲   刺痛后肢体过伸   迟缓无反应    

Lasegue征：直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高80~90度，如抬高不到70度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。见于单纯性坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。此时将伸直的患肢下落5°，再将足背屈，如出现放散痛，则称为加强试验（Braqard征）阳性。

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