房颤治疗的根本考虑是严格遵循指南，确保患者利益最大化，注重远期结果；同时要根据患者年龄、体质和合并症等个体化情况做具体调整，并尊重患者意愿。

　　具体治疗策略有几个方面，一是病因和诱因治疗，例如甲亢引起的房颤，先治愈甲亢；二是严格进行房颤血栓栓塞风险分层，并基于此确定是否给予抗凝治疗，选择抗凝时又需要根据患者的个体化情况做权衡；三是节律及室率控制治疗，包括药物和介入（导管射频消融或冷冻球囊消融等）方法；四是高度针对性的治疗、即进入当下的精准医学范畴，例如某些遗传性房颤患者，常规治疗手段疗效不好，需要进行基因缺陷检测以明确诊断。此外一个经常被忽略的治疗是心理治疗，针对患者对病情的焦虑、抑郁、甚至精神障碍开展心理疏导和药物治疗，这也体现了由单纯生物医疗模式向生物-心理-社会综合医疗模式的转变。

　　在选择房颤抗凝药物时，首先应根据血栓栓塞危险因素评估，现在有CHADS2和CHA2DS2-VASc评分，后者在国内已被业界广泛接受，评分超过1分考虑抗凝，超过2分必须抗凝；具体药物选择要酌情而定，一是患者的经济承受力，新型口服抗凝药比较昂贵；二是考虑既往有无出血史等情况并做HAS-BLED评分，因为抗凝治疗是双刃剑，抗栓有效性固然重要，但治疗安全性同样不容忽视，要注意随访远期结果。

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