近日，发表在《柳叶刀》上的一项汇总分析结果表明，短暂性脑缺血发作（TIA）后即刻服用阿司匹林可降低早期卒中再发的风险。
来自牛津大学John Radcliffe医院的研究者指出，TIA或小卒中后数天内卒中再发风险非常高。之前EXPRESS研究发现，紧急多药联合治疗可将1周卒中风险由10%降至2%。此次的汇总分析结果再次证实，对于疑似TIA或小卒中的患者，应及时给与阿司匹林。
早期获益
纳入分析的12项研究采用阿司匹林进行长期二级预防，研究者对共计15788例患者的数据分析后发现，与不服用阿司匹林相比，服用阿司匹林可降低6周卒中风险达58%（HR=0.42，95%CI：0.32~0.55）。同时，阿司匹林还可明显降低卒中再发的严重程度，6周时，致残或致死性卒中风险大幅降低71%（HR=0.29，95%CI：0.19~0.46），严重卒中（改良Rankin量表评分4~6）风险显著降低75%（HR=0.25，95%CI：0.16~0.39），非致残性卒中风险也有降低（HR=0.64，95%CI：0.44~0.93）。不过，12周时阿司匹林的获益不再显著（图1）。
图1. TIA和缺血性卒中后单用阿司匹林对卒中再发绝对风险的影响。
另外，研究者发现，与单用阿司匹林相比，双嘧达莫加阿司匹林不影响12周时缺血性卒中再发的风险（卒中风险OR=0.97），以及严重程度（改良Rankin量表评分变化OR=0.9）。
必须立即给药
主要研究者Peter Rothwell教授称，TIA或小卒中后即刻给阿司匹林进行紧急治疗，能够显著降低早期卒中再发的风险及严重程度。这一结果对临床医生有非常重要的指导意义。如果怀疑患者为TIA或小卒中，医生应立即给予其阿司匹林，而不是等待专科医生评估和检查。
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