【摘要】目的：回顾性分析脊柱结核再次手术的原因，并对个体化手术结果进行随访观察。

　　方法：对71例复发后再次手术治疗的脊柱结核患者进行原因分析，并针对不同原因采用个体化治疗。再次手术方式：单纯病灶清除术16例，病灶清除、窦道切除术4例，一期病灶清除、植骨融合内固定35例，一期前后路联合病灶清除、植骨融合内固定术4例，二期病灶清除植骨融合、前后路联合固定5例，CT引导下穿刺置管引流、局部化疗术7例。术后加强抗结核药物治疗12～18个月，定期观察红细胞降率、X线片、CT三维重建，评估结核活动及植骨融合情况。

　　结果：再次手术中无大血管、神经、输尿管损伤等严重并发症。再次手术后随访12～36个月，平均25个月，结核病变无复发。根据Bridwell标准，66例椎间植骨内固定患者植骨均融合，另5例患者椎间骨桥形成。再次手术为多因素作用的结果，主要原因有：耐药结核发病率的逐渐增高，手术及化疗方案不合理、全身营养不良等。

　　结论：脊柱结核再次手术原因复杂，为多因素共同作用的结果，治疗难度大。术前应详细分析其复发的主要原因，加强营养支持治疗，强调个体化的药物治疗和手术治疗。

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