楚天快报讯 图说：年会照片  科室合影

    本报记者高林 通讯员黄明勇陶丽
　　随着现代医学的迅速发展，疼痛医学已成为临床医学的重要组成部分。7月22到24日，由湖北省医学会主办、随州市中心医院承办的疼痛医学分会2016年学术年会在随州召开，省医学会秘书长潘旭初、省疼痛学会主委张传汉、市卫计委党组书记杨毓勇、市中心医院党委书记、院长张振建出席会议并讲话。
    数百名来自省内外疼痛学领域专家和学者参与。此次大会的主题是：“倡导精准化医疗，推广可视化技术”。会议邀请了省内外疼痛学领域知名专家到会作专题学术讲座并进行学术交流活动，并同时召开全省医学会疼痛医学分会全体委员会议。
    目的是为了及时交流和总结国内外疼痛医学的最新进展，推广和普及疼痛诊疗的新理论、新技术、新方法，提高我省疼痛医师临床诊疗水平，促进疼痛学科发展。大会上来自各省市的疼痛学领域专家共作10余个主题讲座。张达颖、武百山、张传汉、王云霞、李荣春、黄明勇等专家出席。其中南昌大学附属第一医院张达颖教授作《脊柱内镜下腰椎间盘合并椎管狭窄处理技巧》讲座，北京宣武医院疼痛科武百山教授作《超声引导疼痛介入治疗》讲座，华中科技大学同济医学院解剖学教研室宋本才教授作《椎间孔镜手术的常见问题及应对》主题讲座。
随州市中心医院疼痛科
　　　　　　随州市中心医院疼痛科是湖北省省级临床重点专科、中华医学会临床培训基地、随州市疼痛科医疗质量控制中心、随州市临床重点专科。
随州市中心医院康复疼痛科医护团队
癌痛的神经毁损治疗
癌痛患者的10-20%需要神经毁损镇痛治疗
1、围神经破坏性阻滞。主要用于疼痛较局限或用具它方法阻滞后残留局部疼痛者。2、神经根破坏性阻滞。3、蛛网膜下腔神经破坏性阻滞。此种方法控制癌痛有效。4、硬膜外腔神经破坏性阻滞。阻滞脊神经传导，产生节段性镇痛的方法。5、腹腔神经丛乙醇阻滞。治疗腹部肿瘤引起的疼痛。6、颈交感神经节阻滞。一直被用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的癌症疼痛和非癌症疼痛。7、胸椎旁交感神经节阻滞。8、腰椎旁交感神经节阻滞术。盆腔及下肢肿瘤疼痛、血栓闭塞性脉管炎损伤性神经炎、外伤及手术后肿胀及疼痛、冻伤、冻疮、静脉血栓形成等。9、神经外科手术控制癌痛。主要用顽固性癌痛患者。10、三叉神经破坏性阻滞。对控制三叉神经痛很有效。11、脑垂体破坏性阻滞
椎间盘突出症治疗“三部曲”
湖北省随州市中心医院 黄明勇
　　椎间盘突出症的发生和加重，是个长期的慢性过程，这就需要我们治疗椎间盘突出症时，正确地区分症状发生的真正根源，分别采用不同的手段，针对性地治疗脊柱骨骼的排列紊乱、肌肉韧带的损伤、周围神经卡压、改善血管功能状态等多方面，以求规范系统全面地治疗椎间盘突出症。大致地讲，治疗椎间盘突出症应当分三步走，称为“三部曲”。
    第一步，促进突出物还纳，控制神经刺激症状，尽快缓解疼痛症状
    方法很多，如病情轻的可采用三维牵引正骨、手法复位等；较重者可采用介入旋切（PLD）、臭氧消融、髓核溶解等；过于严重的，可采用外科手术、或椎间盘镜治疗。这类手段都可以减轻椎间盘内压力，减轻突出物对神经根的压迫刺激，为突出物还纳创造条件。
    神经阻滞技术可以有效地消除神经根的水肿，和因压迫或突出物理化因子刺激引起的无菌性炎症。
    第二步，促进突出物还纳和粘连，并消除因肌肉韧带神经血管的继发性改变引起的症状
    这其间要严格控制腰部活动，防止姿势不良和不恰当的活动导致椎间盘的再突出。并应对因为腰椎不稳引起的骨关节、肌肉筋膜、神经损害进行处理。
    第三步，进行功能训练，重建脊柱的稳定性。
    当症状基本消失之后，重建脊柱的稳定性就成为当务之急。很好的稳定性可以较好地预防椎间盘的再突出。主要手段是脊柱前后左右的肌力训练和协调性训练，如床上体操、慢跑、吊单杠、打太极拳等，局部理疗也有一定的作用。
颈源性头痛侵袭现代人健康
　　颈源性头痛，就是颈部病变直接刺激高位颈神经，引起的头痛。
    颈源性头痛的症状主要表现为：头痛起于颈部，可沿颈部放散到顶颞部，少数发生在前额或眼眶上，颈部的运动、咳嗽、劳损会加重头痛；发病初期，头痛多呈阵发性，以后则变为慢性波动性头痛；疼痛性质多为跳疼、刺疼、胀疼、烧灼疼，亦可为刀割样或放射性、牵扯样痛，平时为慢性隐痛或麻木酸痛；可伴有耳鸣、眩晕、听力障碍、恶心、呕吐等症状，少数有眼部胀痛或眼球内陷感。
    颈源性头痛病情顽固，反复发作，药物、针灸理疗、运动治疗都有一定的效果。
    疗效最好的方法是第二颈椎旁神经阻滞术：即在第2颈横突穿刺注射消炎镇痛药物，对绝大多数颈源性头痛患者具有良好治疗效果。药液在横突间沟扩散可流到第1、3颈神经及周围软组织内，发挥消炎、镇痛、促进神经功能恢复。由于药液直接注入病灶区域，注药时患者常有向头部放散感，数分钟内疼痛减轻或消失，并觉患侧头部“轻松”。也可在X线或CT引导下穿刺治疗。
     微创射频热凝治疗三叉神经痛
　　“三叉神经痛”，被人们称为是“天下第一痛”，发作时如闪电状，刀割一般难以忍受。
    对于初发的患者，症状较轻，可以尝试药物治疗来控制疼痛。如果药物无效，或副反应较大，或直接影响肝肾功能，可以选择下列两种手术方法来治疗：一种是经颅三叉神经血管减压术，该方法疗效明显，适合于年轻患者，但费用较高，患者要承担全麻开颅手术的风险。第二种是三叉神经毁损术，包括射频毁损、化学毁损等。该技术在CT精确导航下将穿刺针从患者面部经过卵圆孔送入三叉神经半月节，或者上下颌神经根处，利用物理或化学的方法阻断疼痛在神经内部的传导，从而消除疼痛，并且避免了全麻和开颅的风险，具有经济、简单、创伤小等优点，是目前治疗三叉神经痛主流手段。
一张图带你读懂疼痛
    疼痛恶性循环
　　对于疼痛，不能简单镇痛治疗，需要从根源上阻断疼痛的恶性循环，才能较好地缓解疼痛。
介入性疼痛治疗
　　运用新技术，将局部止痛剂、抗发炎或其他药剂，依解剖相位置，辅以即时影像导引，标靶式注射或高频电刺激可能引发慢性疼痛的病灶（可能包含周边小神经、肌肉、肌腱或关节腔），以阻断或减缓疼痛及发炎反应，而得以快速达到疼痛缓解的目的。
类风湿规范治疗的“四大原则”

一：早期诊断 避免关节畸形和内脏损害。二：合理用药长期坚持规范地应用控制类风湿的药物对于控制病情大有好处。三：定期随访 专科医生通过全面检查，针对每个患者的不同情况（年龄、脏器损害、病情轻重、就医早晚、肝肾功能等）建立个体化的治疗方案，并及时针对性地调整药物，减轻关节疼痛及炎症，保护关节功能，提高患者的生活质量。四：持之以恒 类风湿的治疗是“终身制”原则。患者需要持之以恒，不可听信偏方，半途而废。

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