概述：

先天性马蹄内翻足(骨科)是常见的先天性足畸形。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧性。畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。病因尚不清楚。

症状表现：

1.出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈踝关节蹠屈位，内翻、内收畸形。2.患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和胼胝。 3.X线摄片，患足正侧位：出生后，X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的蹠骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才 出现骨化中心。4.根据三条线估计畸形：(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻；(2)测量第一蹠骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常 为0°—20°；(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨蹠面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一蹠 骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。

诊断依据：

1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形。2.足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻 蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。3.站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑 囊炎和胼胝。4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。5.X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于 30°。

治疗：

治疗原则 1.从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。2.手法矫正法：一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈 好。由医师教会母亲或带领患儿，先矫正足前部内收，再矫正距骨下关节内翻，然后矫正踝关节的蹠屈。手法应轻柔，以免损伤骨骺。每种矫正位置保持10秒钟， 每次10—15分钟。每日运算元次，一般主张喂奶前进行。3.石膏管 形外固定矫正：适应于3月—1岁每2—3月更换一次。4.手术治疗，适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异。(1)足内后侧软组织松解术，适 用于6个月至6岁患儿。(2)足外侧柱缩短术，适应于畸形严重3岁以上患儿，在足内侧、后侧软组织松解术同时，行跟骰关节骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外 侧楔形截骨术。(3)三关节融合术，适应于12岁以上畸形严重之患者。

用药原则 先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗，如手术治疗患儿，术后应用抗菌素预防感染。

预防常识：

先天性马蹄内翻足是足部常见畸形。出生后即可发现，随年龄增大而加重。发现此病，应从出生 日开始治疗，愈早愈好。早期以手法按摩矫正为主，3个月后需行长腿屈膝石膏管形矫形术，1岁以后(现有主张6个月后)需手术治疗。术后需加用矫形支具，定 期门诊检查，直至14岁以后，以防复发。

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