29岁的网友华玉提问：第一次怀孕就胎停，是什么原因引起的？下次再要宝宝如何备孕？需要提前做哪些检查？

　　在医学上，妊娠全过程从末次月经的第1日开始计算，孕龄为280日，即40周，胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期妊娠，也就是发生在妊娠12周前的妊娠，称为早期流产。
早期流产的主要原因中，胚胎和胎儿染色体异常是主要原因，约占50~60%，对于这部分流产，遵循自然界优胜劣汰的法则，我们补充再多的黄体酮也无益，所以对于初次妊娠出现先兆流产或仅有1次的流产史的患者，多考虑自然淘汰所致，无需进行过于积极的治疗。但对于复发性流产患者必须对各种可能的病因进行全面排查，并根据病因进行针对性治疗。

　　网友华玉29岁，第一次怀孕就胎停，也就是自然流产了，如果她的流产发生在早期，考虑病因主要就是胚胎和胎儿染色体异常，优胜劣汰，可以将自然流产视为异常胚胎自然淘汰的一种临时现象，发生流产了，也不要惋惜。下次怀孕，绝大多数女性会怀个好孩子。
除了染色体异常，早期自然流产的病因还有内分泌异常、生殖免疫紊乱、感染及血栓前状态所致；晚期流产且胚胎停止发育者，多见于血栓前状态、感染等；晚期流产但胚胎组织新鲜者，多数是由于子宫畸形、宫颈功能不全等解剖因素所致。

　　对于华玉女士，不知道她既往的病史？有无影响怀孕和容易发生流产的疾病？如果既往无相关的病史，月经也正常，笔者建议她备孕前最好去妇科做个基础的查体，比如需要查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、盆腔超声（了解子宫和附件的形态学）、妇科检查、阴道分泌物、宫颈防癌涂片检查。她的丈夫也最好做个基础查体，评价一下二人的身体状况是否健康。
在月经经期的2-4天，建议她查个女性激素，看卵巢储备功能如何？同时可查个甲状腺功能，甲状腺功能异常的女性也会导致不孕和流产。必要时可考虑TORCH筛查（TORCH一词是由多种引起宫内感染的微生物和病毒英文名称的第一个字母组成的。T是弓形虫的字头(Toxoplasma)；O是其他病原微生物或病毒，包括沙眼衣原体、乙肝病毒、柯萨奇病毒、梅毒螺旋体和艾滋病病毒等；R是风疹病毒(Rubella.virus)；C是巨细胞病毒(Cytomegalo.virus)；H是疱疹病毒(Herpes.virus)。）

　　其他的备孕要求如下：1、避免接触有害物质：准备怀孕的夫妻双方，应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂、二噁英等。
　2、孕前3个月（至少1个月）至孕后三个月小剂量叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。此外，高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件，建议在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。

　　3、夫妻双方应戒烟、戒酒。孕妇还应该减少咖啡因的摄入。研究表明，吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大，会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。过量的咖啡因也会增加胎儿流产的可能。

　　4、严格控制用药安全：如果准备怀孕，就应对围孕期用药采取慎重态度，必须服药时，应在医生指导下，考虑到妊娠的可能，选择公认比较安全，对胎儿没有伤害的药物。尤其要特别慎用新药。

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