闭经是妇科疾病中常见的症状，为月经周期发生紊乱。通常将闭经分为原发性、继发性两种，年龄超过18岁的少女尚未行经者为原发性闭经；在月经初潮 后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。闭经可由多种因素引起，如子宫内膜炎、子宫广泛粘连、子宫卵巢 疾病、神经性厌食、闭经溢出综合征等。

月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可能引起闭经；其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致发生闭经；用药也可引起闭经。

相关药品

1、抗抑郁药[1]：阿米替林、丙米嗪、舍曲林、氟伏沙明可引起闭经。

2、抗精神病药[2]：氯丙嗪、三氟拉嗪、硫利达嗪、氯普噻吨、珠氯噻醇、氟哌利多、硫必利、奈莫必利、氨磺必利、氟伏沙明等可引起闭经。

3、抗癫痫药[3]：丙戊酸钠、丙戊酰胺。

4、抗病毒药：金刚烷胺由于具有抗胆碱作用，出现幻觉、闭经、精神错乱，尤其是老年患者。

5、抗肿瘤药：丙卡巴胼、塞替派、司莫司汀、洛莫司汀、表柔比星、硫鸟嘌呤、放线菌素D、他莫作芬、托瑞米芬可引起闭经、阴道出血。

6、孕激素：孕三烯酮（内美通）可使经期缩短或延长、闭经、经量减少或引起不规则出血。

7、雄激素[4]：甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮、美雄酮、苯丙酸诺龙、司坦唑醇、达那唑等女性使用后可出现月经紊乱、月经减少、停经、闭经等。

8、减重药：西布曲明含有抑制食欲的成分，如在经期应用可能导致月经紊乱、多尿或排尿困难，或出现心慌、焦虑等，严重者会出现闭经。

救治措施

1、病因治疗：找到用药因素后及时停药；找到引起闭经的器质性疾病即给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗结核治疗；宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连；垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后，则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案，择期手术、放疗以及化疗。

2、性激素替代疗法：对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用性激素替代疗法。一般应用 性激素人工周期疗法。应用性激素后，出现月经样的周期性撤药性出血，一方面纠正患者的生理和心理状态，另一方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。 小剂量雌激素周期治疗作用是促进垂体功能，分泌黄体生成素，从而增加卵巢分泌雌激素，并促进排卵。雌、孕激素序贯疗法，其作用是抑制丘脑下部-垂体轴，停 药后月经可能恢复并排卵。雌、孕激素合并治疗，其作用是抑制垂体促性腺激素，停药后偶有回跳作用，而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次，自月经第 5天起服，连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程，共用3~6周期。

3、诱发排卵：如卵巢功能尚未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其类似物诱发排卵；垂体功能不全，可采 用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素（hMG），以促使卵泡发育，分泌雌激素，并合用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素（hCG）,可促进卵泡成 熟以致排卵，并促进黄体的形成与发育。在性功能低下，卵巢和垂体有正常反应，丘脑下部功能不足或不协调者，即用氯葳酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的 分泌，以纠正其功能而诱发排卵。

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