阑尾炎手术并发症

1.切口感染

是最常见的阑尾炎手术的并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈。

2.粘连性肠梗阻

这种阑尾炎手术的并发症与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。

3.出血

阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。这种阑尾炎手术的并发症是比较严重的。

4.阑尾残株炎

阑尾残端保留过长超过1cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状，同样属于阑尾炎手术的并发症。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。

阑尾炎术后的注意事项

1.饮食。一般的阑尾切除手术，在回到病房6h以后就可以开始饮用流质，但量不要太多。第二天可以进半流质饮食，如面条、馄饨、稀饭等，以后根据肠道功能的恢复情况逐渐转为吃少渣的软食以至普食。出院后饮食无特别限制，但应注意饮食卫生。

对于在手术中发现有较重的腹膜炎（如阑尾已穿孔、腹腔内已形成脓肿）的患者，进食时间要等到肛门已有排气以后。由于以后有可能产生粘连性肠梗阻，因此出院后半年到一年，少吃或不吃易引起腹胀的食物，如黄豆及豆类制品，红薯等。

2.活动。阑尾手术后一般要求在术后第一天就下床活动。这样有利于促进肠道的活动，预防肠粘连。同时可增进血液循环，加速伤口愈合。一般情况下出院后两星期左右即可恢复正常的工作及生活。但一个月内避免做使腹内压增加的剧烈活动。

3.复查时间及指征。阑尾炎患者术后一般不须复查。但如果出现腹胀、腹痛、呕吐及几天不排大便（粘连性肠梗阻），应及早来院治疗，以免肠梗阻症状加重。

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