领着退休金，生活无忧无虑，拥有大量的休闲时间可供随意消遣。老赵本以为退休以后，他进入了人生的第二个春天，享受着“采菊东篱下，悠然见南山”式的悠闲生活。
不过这几年不间断的咳嗽、咳痰一直缠着他。咳咳咳……一天到晚咳个不停，而且特别是早上与晚上咳得更加厉害。医生诊断老赵患上了“慢性支气管炎”。
成都锦江区人民医院呼吸内科主任医师李邦良介绍，慢性支气管炎(简称“老慢支”)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节为发病高峰。
慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重，主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿 时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。“如案例中的老赵，就是比较典型的慢性支气管炎 症状。”
“慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚。据国内外调查与研究认为，慢性支气管炎是多种因素长期互相作用的结果。病毒和细菌所引起的感 染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一。此外，气候寒冷和过敏因素也是发病 的诱因。机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低，是引发慢性支气管炎的内因。”张友平说。
气管炎患者易陷四大误区
现代医学技术的发展，支气管炎的治疗也不再是很困难的问题。但是由于一些旧观念的影响，很多人在支气管炎的治疗上还存在着很多误区，这大大地影响了支气管炎的治疗效果。
误区一：“青睐”打点滴(静脉输液)：有些患者认为，打点滴比口服给药起效更快，疗效更为显著，因此常向医生要求打点滴。这在支气管炎的治疗上是错误的。
误区二：采取所谓“预防性用药” ：很多患者在支气管炎的治疗过程中一旦感到不适，便擅自预防性服用抗菌药，希望能够及时阻止“老慢支”病情加重。
误区三：胡乱选用抗菌药：在未经检查的情况下，患者凭经验自行选用抗菌药，甚至多种药物合用，导致药物对支气管炎的治疗效果下降，甚至出现多重感染。
误区四：不断加大抗菌药用量：随着用药时间的延长，疗效降低，有些“老慢支”患者便随意加大抗菌药用量，以致引起不良反应。
“以上就是在支气管炎的治疗过程中常见的误区，也是经常告诫患者需要注意的。”张友平总结道，“了解这些支气管炎的治疗误区是很必要的，患者及其家人都应该多重视支气管炎的治疗。
在网络上有很多老慢支患者跪求根治秘方，记者好奇之下询问了张友平有没有秘方。
“老慢支的治疗没有秘方。其治疗涉及抗生素的耐药问题，一般治疗感染的时候可以做痰培养和药敏实验，选择针对性治疗抗生素治疗，但是绝对不要滥用抗生素，能够口服药物治疗的不要肌内注射，能够肌内注射治疗的不要输液。”
老慢支可恶化为心脏病
“老慢支”难治几乎已经成为医生与患者的共识，因为久治不愈及对疾病缺乏正确认知，很多患者或信心丧失，或自作主张随意用药。
老赵又苦恼又无奈，每次病情加重就往医院跑，始终没能治愈。于是他放弃了治疗。
李邦良指出，“老慢支”患者需要长期管理，切不可不治或乱治。慢性支气管炎如果防治不好，可能会进一步发展为肺气肿乃至肺源性心脏病(简 称肺心病)。一般由慢性支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上;由慢性支气管炎并发肺气肿至发展为肺心病是一个慢性过程，一般需要6~10年。
李邦良解释：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢性支气管炎反 复发作，使气管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞，肺泡充气过度。同时慢性炎症破坏小支气管壁软骨， 使之塌陷，也影响呼气时气体排出。肺部慢性炎症使一些炎症细胞释放蛋白分解酶增加，损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿、肺大疱。肺泡壁毛细血管受压，血液供 应减少，肺组织营养差，肺泡壁弹性减退，促使肺气肿发生。
慢性支气管炎也可发展为肺心病。一般肺气肿形成之后，肺泡内压力增加，造成毛细血管腔受压，使肺循环阻力增加。同时因为呼吸功能不全及缺 氧，可引起肺小血管反射性痉挛，进一步使肺动脉压增高，肺动脉压力增加加重了右心室的负担，右心室为了要克服增高的阻力，就会逐渐肥厚，最终发生右心室扩 张，终至右心衰竭，这就是肺心病了。
“所以，老慢支患者应积极接受正规治疗，同时应预防着凉和感冒，加强锻炼，还应监测肺功能的情况，然后再根据肺功能分级给予不同的治疗方案。”
老年慢性支气管炎的
自我调护
慢性支气管炎是老年人的常见症，患病率随年龄的增长而增高，中国50岁以上者发病率为13%。因此，对老年慢性支气管炎患者不能掉以轻心，应积极进行防治。
一、简易的耐寒按摩
1.以手摩擦头面部及上下肢的暴露部位，每日3~5次，每次5分钟。
2.按摩迎香穴：迎香穴位于鼻唇沟止于鼻翼处，以食指轻轻揉1~3分钟，每日2次。
3.按摩风池穴：风池穴位于颈部颈肌两旁的凹窝中，以双手掌心按摩之，每次30~60下，每日2~3次。
二、慢性支气管炎患者需要高蛋白、高热量、高维生素的饮食。营养要全面，切忌挑食偏食。饮食要清淡，尽量少食辛辣刺激、油腻肥甘和一些易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹等。
三、居住环境适宜
居住环境优雅安静、空气清新、阳光充足。居室要经常保持空气流通，有些患者常年门窗紧闭，这是不益健康的。居室的温度要冷暖适宜，一般以15~20℃为最佳。
四、家庭氧疗
慢性支气管炎患者，特别是合并有阻塞性肺气肿和肺心病的患者，都会有不同程度的肺通气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。适当的氧疗可以 改善症状，纠正缺氧。家庭氧疗可选用氧气筒、氧气袋、小型便携式化学制氧机等，原则为低流量，持续性，长疗程。这是一种较好的康复疗法。
五、急性发作期护理
急性发作期，患者应卧床休息，有发热者，应定时测量体温;痰多者，可进行体位引流;高龄体弱的患者要做好皮肤和口腔护理，防止发生褥疮和感染。现将体位引流方法介绍如下：
1.安排患者在一定体位(病灶处于高位，引流支气管开口向下)拍其背部，或嘱作深呼吸，咳嗽，使痰咯出。
2.在空腹时进行，每日2~3次，每次10~15分钟，引流量在每日30ml左右，排痰后给予温开水漱口。
3.排痰不畅、痰黏稠者，可先给予雾化吸入，稀释痰液。
4.高龄、衰弱、呼吸困难，伴有高血压、心力衰竭的患者不宜进行引流。
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老慢支食疗方
老慢支长期不愈多与肺、脾、肾三脏亏虚有关，根据中医“治病求本”和“冬病夏治”的理论，老慢支患者在夏季进行适当的药膳调补，可以起到事半功倍的作用。
虫草炖老鸭
取冬虫夏草(简称“虫草”)15g，老雄鸭1只。将虫草放于鸭腹内，加水炖熟，调味食用，连食1个月左右。可补体内虚损、益肺肾、止咳喘。
黄芪乌骨鸡
取黄芪30g，乌骨鸡半只。将乌骨鸡去毛和内脏，切半只，再切块，放沙锅中与黄芪共炖，鸡肉熟烂后，加调味品，饮汤食肉，可分作3次食用。连食1个月左右。可起到益气养肺、滋肾养血、固表防感冒的作用。
补肾胡桃泥
取紫衣胡桃1个，每晚临睡前细嚼后服下，长期服用有补肾养血、润肺纳气作用。适宜于肾虚的老慢支患者食用，常服有效z。
人参蛤蚧粥
蛤蚧粉2g，人参粉3g，糯米50～100g。先将糯米煮成稀粥，待粥熟时加入蛤蚧粉、人参粉搅匀，趁热服。有补肺肾、益元气、平虚喘之功效，适用于肺肾两虚型老慢支患者人。
山茱萸粥
淮山药30～60g，山茱萸20g，粳米100g。将淮山药、山茱萸煎取浓汁，与粳米同煮粥，日服l～2次，有补肾益精之功效，适用于肾虚型老慢支患者食用。
四仁鸡子羹
白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末。每日清晨取20g，鸡蛋1个，煮羹1小碗服用。有扶正固本、补肾润肺、纳气平喘之功效，对咳喘日久的老慢支患者较为适宜。
川贝雪梨汤
取雪梨1只，去皮切片，川贝母12g，打碎，加入白糖30g，共炖汤服。适用于老年支气管炎之肺热干咳少痰者。
百合核桃粥
取百合50g，核桃肉15g，大红枣10枚(去核)，粳米50g，共煮粥食。适用于老年人慢性支气管炎肾亏虚咳气喘者。
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