在对小儿脑瘫患者进行治疗时,坚持肢体康复与心理疏导,配合适当的手术治疗,就能看到新的希望。一般来说,脑瘫治疗分为两个部分:一是在患儿诊断早期即要进行各类康复训练,一直持续到可以进行手术治疗时;二是在2.5岁至6岁时进行FSPR术、CPMMA手术等进行治疗。
对脑瘫患儿应该科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。因为患儿大脑组织受到了损伤,所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终生的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。
研究发现,由于脑瘫是一种中枢神经系统损伤而产生的综合征,中枢神经系统受损有可能失去对下位神经元的抑制和传导功能,抑制功能缺失会导致痉挛、反射亢进、阵挛等现象;传导功能受损可表现为肌肉无力、运动的选择性控制能力下降、感觉障碍等,在这些因素的长期影响下,脑瘫患儿的肢体逐步表现出挛缩和变形,严重影响正常功能。
在早期确诊小儿脑瘫后必须到专业医院或康复机构,在医生指导下进行康复,也可按照医生指导制定特定的训练方案,在家里做一些功能治疗。治疗效果与病情、智力有关,更重要的是坚持康复训练,所以不管孩子是否适合外科手术,康复训练是必须坚持的,而且训练需要足够的量做保障,要把量提高到接近患儿极限的范围内。有了足够的运动量才能出效果,才能加快康复进度。
因为小儿脑瘫康复是长期的过程,是一个从量变到质变的过程。如果没有足够的运动量就谈不上康复训练效果,因为"没有量变就没有质变"。脑瘫的康复训练特点是:时间长,效率低,动作很难掌握,要想掌握一个动作需要无数次的反复训练,即便是对动作有所掌握稍微不注意就会忘记很不稳定。
运动量包括训练质量,训练程度和训练数量,训练时间等。训练质量是:训练手法和动作姿势的规范性。训练程度和训练数量是:动作次数和患儿的身体反映和动作次数。训练时间是:每天的训练时间的长短。
需要强调一点,康复治疗过程中一定要坚持家长参与及寓教于乐的则:一方面因为脑瘫康复是个长期的过程,仅靠康复师每天1-2小时的康复训练不可能解决全部问题,为保证患儿得到切实有效的治疗,必须让家长学会并参与部分常用的康复方法;另一方面是因为小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,将康复、教育与游戏、玩耍紧密结合、互相融合在一起,更有助于脑瘫患儿身心潜能获得最大可能的发展。
一般来说,在坚持康复的同时,可以对符合手术条件的脑瘫患儿于2.5岁至6岁期间进行FSPR术及脑瘫肌力肌张力调整手术进行治疗,首先通过FSPR术降低过高的肌张力、缓解痉挛肌肉;其次对畸形肢体进行二期手术进行矫正治疗,达到改善肢体运动功能的最终目的。
脑瘫二期的手术即脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA,包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定,已成为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的最佳治疗术式,目前是对FSPR手术的有效补充。我们一定要牢记,小儿脑瘫康复治疗关键在于不同的阶段采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。