妊娠早期(首三个月)暴露于磁共振成像(MRI)相比无暴露的女性并不增加危害胎儿的风险。这一可靠的数据可贯穿儿童早期。
人们偶尔会推荐钆作为一种静脉注射对比剂来提高MRI诊断的准确率。然而,怀孕期间任何时候进行钆对比剂增强MRI检查均与幼儿广大疾病风险增加相关,包括风湿性疾病、炎症或渗透性皮肤病。此外,钆MRI检查还与死胎和新生儿死亡风险增加具有相关性。
Joel G. Ray(加拿大安大略省多伦多市圣迈克尔医院)及其同事于9月6日在JAMA杂志上公布了他们数据分析的结果。这是首个评估妊娠早期MRI对怀孕影响的对照研究。研究者对约半数儿童随访至4岁。
“就妊娠早期行MRI检查的安全性方面,目前的研究结果建议,在进一步的研究进行之前,这些发现表明怀孕期间应避免使用含钆对比剂。”
研究详情
研究者回顾了1,424,105例在多伦多分娩的女性的记录,这些女性均接受普通医疗护理。研究者确信他们能够完全确定MRI暴露,因为所有在多伦多接受MRI检测的女性在通用系统中都会有MRI检查账单。然而,研究人员无法确定女性在MRI暴露时的怀孕状态。
接受MRI检查的整体比率为3.97/1,000孕妇。在接受MRI检查的女性中,死胎或新生儿死亡的相对风险为1.68(95%置信区间[CI], 0.97 - 2.90),转化为调整后风险差异4.7 /1000人年(95% CI, ?1.6 to 11.0)。
相比之下,接受钆MRI检查的女性出现死胎和新生儿死亡的风险为3.70(95% CI, 1.55 - 8.85),转化为调整后风险差异47.5 /1000孕妇(95% CI, 9.7 - 138.2)。而钆暴露与先天性畸形风险增加并不相关。
当研究者比较钆MRI检查和无MRI检查时,发现任何风湿性疾病、炎症或渗透性皮肤病的相对风险为1.36(95% CI, 1.09 - 1.69),调整后风险差异为45.3/1000人年(95% CI, 11.3 - 86.8)。
“我们不能确定这些疾病事实上是由钆暴露本身导致的。”Ray解释称。作者还承认,研究的统计学效力不足以识别不常见的结果。
有专家指出,虽然孕妇定期接受MRIs检查,但MRI使用的射频场可以加热组织,因此可能会对胎儿发育造成损害。而且也有响亮的声环境可能对胎儿有害的担心。
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