妊娠期合并急性胆囊炎和胆结石不多，但处理应慎重。国外报道妊娠期急性胆囊炎发病率为千分之0.8，70%合并胆石病。妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则是保守治疗为主，适当控制饮食，缓解症状，给予抗生素预防感染，消除并发症，必要时手术治疗。妊娠与急性胆囊炎及胆石病的相互影响：妊娠期在孕激素的作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使服囊排空缓慢及胆汁淤积，雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水份能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成份增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因，临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的原因。胆囊炎和胆石病可以生在妊娠期的任何阶段，以妊娠晚期更多见。

　　妊娠合并胆囊炎的治疗：

　　1.保守治疗

　　(1)控制饮食 重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食，如在缓解期可给予高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，补充维生素，纠正水、电解质失调。

　　(2)对症治疗 可用解痉止痛剂，如阿托品肌内注射，或哌替啶(度冷丁)肌内注射。硝酸甘油、美沙酮、吲哚美辛(消炎痛)等也有解痉镇痛作用，可适当选用。症状缓解期可适当服用利胆药，如选用50%硫酸镁口服，可使Oddi括约肌松弛，促进胆囊排空。其他利胆药有去氢胆酸、熊去氧胆酸、羟甲烟胺(利胆素)等。

　　(3)抗感染治疗 应选用广谱抗生素头孢菌素类，对胎儿无不良影响，应作为首选。其中头孢哌酮(先锋必)在胆汁中的浓度是血液浓度的100倍，是治疗严重胆道感染的有效抗生素。

　　2.手术治疗

手术治疗主要适用于治疗期间患者症状逐渐加重，保守治疗失败，或出现严重的合并症，如阻塞性黄疸、胆囊积脓、坏疽性胆囊炎穿孔、胆囊周围脓肿合并弥漫性腹膜炎者。除非病情危急，应选择妊娠中期手术。如临近预产期，最好等到产后再行手术治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、胆囊切除术或病灶局部脓液引流术、腹腔镜下胆囊切除术，后者对胎儿影响小。

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