对于晚期食管癌(AEGC)，目前还没有全球公认的标准一线化疗方案。我们通过网络荟萃分析（NMA）对一线化疗方案的安全性和有效性进行了系统回顾。

检索Medline、EMBASE、CENTRAL等数据库，纳入相关一线化疗方案的随机对照试验，化疗方案包含以下药物：氟嘧啶(F)、铂（顺铂[C]和奥沙利铂[Ox]）、紫杉烷(T)、蒽环霉素(A)、伊立替康(I)、甲氨蝶呤(M)。使用随机效应模型NMA，评估化疗方案对患者总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响。

最终的NMA纳入了17种化疗方案，37组直接比较不同化疗方案对OS的影响（50篇研究，n?=?10 249），29组直接比较不同化疗方案对PFS的影响（34篇研究，n?=?7795）。

结合直接和间接影响，分析结果显示，含有氟嘧啶+非顺铂(F-两联)与顺铂（C-两联)方案相比较，有效性更优：OS方面：FI vs CF（HR =?0.85, 95% CrI = 0.71 to 0.99）、FOx vs CF（HR?=?0.83, 95% CrI = 0.71 to 0.98）；PFS方面：FOx vs CF（HR?=?0.82, 95% CrI = 0.66 to 0.99）。含蒽环类的三联化疗方案（A-三联: ACF, AFOx, AFM）和TCF-三联方案与F-两联相比较，在OS和PFS方面没有优势。三联FOxT与F-两联FT（HR?=?0.61, 95% CrI = 0.38 to 0.99）、FI（HR?=?0.62, 95% CrI = 0.38 to 0.99）和FOx（HR?=?0.67, 95% CrI = 0.44 to 0.99）相比，可以增加PFS。CF vs F-两联、ACF vs FI、TCF vs CF、以及FOxT vs FOx，3-4级毒性增加。

基于有效性和毒性，与C-两联、A-三联和TCF相比，F-两联、FOx、FI和FT更有可能成为AEGC的一线化疗方案。FOxT是最有前景的三联化疗方案。

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