支气管哮喘

急性发作期

吸入性糖皮质激素

        轻度：在吸入短效β2受体激动剂的基础上联用雾化吸入布地奈德混悬液1.0mg，4或6h后重复给药，直到症状缓解。

        中重度：在第1小时起始治疗中，联用雾化吸入布地奈德1.0mg，30min/次，连用3次，在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素。

支气管舒张剂

        短效β2受体激动剂：雾化吸入沙丁胺醇或特布他林2.5~5.0mg;

        长效β2受体激动剂：雾化吸入治疗不作首选，仅在短效β2受体激动剂弹药治疗效果不佳时考虑。异丙托溴铵0.25~0.5mg，加入短效β2受体激动剂溶液中雾化吸入。

稳定期

吸入性糖皮质激素

        起始治疗剂量0.5~1.0mg/d，1~3个月后进行评估;

支气管舒张剂

        任何控制治疗级别的哮喘患者均可按需使用短效β2受体激动剂以缓解症状。

咳嗽变异性哮喘

吸入性糖皮质激素

        雾化吸入布地奈德混悬液0.5~1.0mg/次，1~2次/d，治疗时间一遍不少于6~8周;

支气管舒张剂

        药物剂量与典型哮喘相同。

        感染后咳嗽

        雾化吸入布地奈德混悬液0.5~1.0mg/次，使用频次及时间依据病情而定，疗程一般不超过3周。

        婴幼儿喘息

吸入性糖皮质激素

        重度：布地奈德混悬液1.0mg/次和支气管舒张剂联合吸入。如病情需要可1次/20min，连续3次，雾化吸入的间隔时间可逐渐延长为4、6、8至12h;

        中度：给予上述联合用药，2次/d，连续2~3d;

        年龄<3岁的哮喘高危儿，需要长期布地奈德混悬液雾化吸入，剂量从1.0mg/d开始，逐渐减量，每1~3个月调整方案，直至最小有效维持剂量(布地奈德混悬液为0.25mg/d)。疗程个体化酌情给予3、6、9或12个月吸入。

支气管舒张剂

        特布他林：体质量<20kg者，2.5mg/次，体质量≥20kg，5.0mg/次，1次/(6~8)h;

        沙丁胺醇：<5岁，25mg/次，用药间隔视病情轻重而定。

        异丙托溴铵：<12岁，0.25mg/次，根据病情可重复给药。

        支原体肺炎

吸入性糖皮质激素

        急性期：如有明显咳嗽、喘息，胸部X线片肺部有明显炎症反应及肺不张，应用布地奈德混悬液0.5~1.0mg/次，2次/d，同时联合使用支气管舒张剂，使用1~3周。

支气管舒张剂

        急性期：与布地奈德混悬液联用，其中支气管舒张剂雾化吸入2次/d，用1~3周;

        恢复期：如有气道高反应性或胸部X线片有小气道炎症病变，或肺不张未完全恢复，可以用布地奈德混悬液雾化吸入，0.5~1.0mg/d，1~3个月后复查。

        急性喉气管支气管炎

        多数研究选择雾化吸入布地奈德混悬液的初始剂量为1.0~2.0mg，此后可每1.0mg/12h雾化吸入。也有研究应用2.0mg/次，1次/12h，最多4次/d。

        支气管肺发育不良

吸入性糖皮质激素

        雾化吸入布地奈德混悬液防治的剂量与疗程不明确，有研究采用雾化吸入0.5mg/次，2次/d，共14d;

支气管舒张剂

        特布他林或沙丁胺醇2.5~5.0mg雾化吸入，1次/(6~8)h，一般用于支气管痉挛表现的临床急性期患儿。

        气管插管术中和术后

        根据患儿年龄，分别于插管前30min雾化吸入布地奈德混悬液1次，拔管后雾化吸入1次/30min，0.5~1.0mg/次，4~6次/d;依据患儿病情及拔管后喉部水肿恢复情况而定，一般气管插管术中和术后使用3~5d。