珍接诊了一个病人。病人说他今年肠胃特别不好，想用中药调理一下。怎么个不好呢?病人说他最近经常拉肚子，有时一天拉十多次，总感觉拉不干净，肚子虽然不痛，但有时拉出来的大便黏着黏液。

孙彩珍一听，心里“咯噔”一下，又搭了搭病人的脉，劝病人赶紧先去医院肛肠科做个检查。后来，忐忑不安的孙彩珍，还是接到了这个病人家属的电话，说确诊是肠癌。

有种腹泻要特别当心

肠镜+指检查得更彻底

受凉或吃不洁食物容易出现腹泻，肚子隐隐作痛，甚至绞痛，肛门火辣辣的。

但有一种腹泻，肚子不痛，大便不规则，便中夹杂黏液或血液，有时腹部还可摸到肿块。孙彩珍提醒这种情况就要当心了，抓紧去医院检查一下，因为很有可能就是肠癌。

大肠癌分直肠癌和结肠癌，结肠癌引起的腹泻往往没有痛感，如果病灶在直肠部位压到肿瘤时，就会有疼痛感，但它们有个共同点就是大便次数增多。

“很多人会把这种出血当肠炎或痔疮出血，其实只要仔细辨别，是不一样的。”孙彩珍说，痔疮出血往往颜色鲜红，会一滴滴地滴下来，但是肠癌的出血与大便黏在一起，颜色是暗红色。

大肠癌容易被忽视。

孙彩珍讲了一个例子：这个病人的妻子自己就是肛肠科医生，每年给很多病人指检，但从来没给丈夫检查过。丈夫每年体检都是做肠镜，一直很正常。但有一阵拉大便开始带血，妻子给丈夫指检了一下，发现情况不对，查出来是直肠癌。

孙彩珍说，肠镜对结肠这一段可以查得很清楚，但探头对靠近肛门的直肠部位可能会有盲点，造成没能准确查出来。

九成的直肠癌都可通过指检查出来。如果指检时发现菜花状肿块，指套染血、有黏液就要怀疑是直肠癌。而结肠癌要靠肠镜等检查和病理切片来确诊。结肠癌因为早期无癌状，肿瘤在肠里面不容易摸到，往往等发现便血、贫血、人消瘦厉害甚至出现肠梗阻行剖腹探查才发现，还有一些体检发现肝里或肺里有转移灶，癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)升高，再进一步做肠镜检查才能确诊。

因此大肠癌的诊断肠镜结合肛门指检就不容易漏诊。

肠癌能手术的先手术

年龄大的考虑中药口服加灌肠

“肠癌在我们这里占到的比例不是很高，我们看得最多的还是肝癌啊、肺癌啊这些。印象中，好像经济发达的地方，患者多一点，上海、杭州、温州、宁波、绍兴啊这些地方。不过，最近几年，这个肠癌确实是多起来了。”孙彩珍说，肠癌病人找到她时，她会根据每个人的不同情况制订治疗方案。

“早期到我们这里的，我们都马上催他们到大医院去把手术做掉，早期的、位置好的，手术成功率高。肠癌的发展速度有的很快，对病情严重、连东西都已经不能吃的肠癌病人，我们就用灌肠的办法，就是把煎好的草药汁用灌肠器，给病人灌进去。有的灌了一个星期，大便就出来了，大便出来后病人一般就能吃东西了。”孙彩珍说。

孙彩珍解释说，在汉代张仲景《伤寒论》中就有用猪胆汁灌肠治疗便秘的记载。对年纪轻的病人，她会建议小剂量的化疗加中药;年龄大的，中药口服加灌肠。

“有时便秘的病人灌肠不但可以通便，还可以让药物从肠道吸收，增加疗效。”

孙彩珍有位病人康女士，51岁，内蒙古人。2015年5月11日，她到杭州艾克(种福堂)中医肿瘤门诊部初诊。2015年1月初，因大便有黏液并带血一个月，在当地医院诊断为直肠癌，做化疗3次，准备手术时发现肝转移、肺转移，又给予化疗4 次、直肠放疗25 次。但后来还是发现肺里转移灶增大、肝里又新发2个转移灶。

孙彩珍说，康女士也是经朋友介绍来她这里要求中药治疗。但康女士服用中药后，大便一直不畅通，即便在中药里加了不少润肠通便的药，效果仍然不好。

后来，孙医师给她在中药口服基础上加灌肠。不久，病人打电话来说，大便爽快了。

孙彩珍提醒：病人如果严重肠道梗塞、出血和穿孔，就不能灌肠。

肠癌发病率排在恶性肿瘤第三位

随着生活水平提高，民众饮食结构、生活方式发生巨大变化，加上环境因素，大肠癌发病率逐年升高。前几年还排在所有恶性肿瘤的第5位，现在已排到了第3位。

孙彩珍还做了总结，在她的大肠癌病人中，来自桐乡、嘉善、海宁的病人最多。

她认为，这可能和当地人的饮食习惯有关，吃得比较好，有些病人特别喜欢吃红烧肉。美国癌症协会发现，吃红肉多的，患直肠癌的几率比吃红肉少的高2倍，患结肠癌的几率也高出40%。

还有些是遗传因素。孙彩珍说，在临床中发现家族性息肉病癌变的病人不在少数。这些病人往往家族里有生癌的。全家人(兄弟姐妹子女)去检查发现有息肉，他们经常肠胃不好，一天大便多次，把息肉切除后大便会好转，但息肉切了还会复发，有时息肉太多，只能把部分结肠切除，这些人癌变率达100%，所以要及早中药治疗，腺瘤性息肉超过2cm时也容易癌变(占30%左右)。

多发性腺瘤的癌变机会更高，溃疡性结肠炎病史超过10年以上并广泛累及肠段时，其癌变率为10%。超过25年时，癌变率可达25%，“所以建议大家，出现不明原因腹泻、黏液血便时，及时检查做到早发现、早治疗，肠癌是可防可治的。”孙彩珍说。

中医治肿瘤有三个步骤

无论是服用中药还是灌肠，只是手段不同，核心还是老祖宗流传下来的中医药有独特优势。

孙彩珍回忆，五年前,她给众多肿瘤患者讲课时，说到一个数据：每四个死者中，有一人死于癌症。现在，这个数据又刷新了，差不多每三个死者中，就有一人死于癌症。

从数十万病人的治疗过程中不断总结和反复验证，杭州艾克(种福堂)中医肿瘤门诊部对肿瘤治疗慢慢形成了自己的看法：解郁、通络、软坚、排毒。

但肿瘤的治疗过程比较漫长——

第一步，用3个月打基础，主要是解郁、排毒、祛痰、软化、活血，重在排毒;

第二步，再用3个月，解郁、排毒、软化、活血，重在软化;

第三步，即第7个月开始，解郁、排毒、软化、活血、消瘤。

“中医认为，肿瘤病人都有郁证，而解郁是治疗肿瘤病的一把金钥匙，不解郁，这气滞就解决不了，所以中医往往会选用能解郁的中药。”

孙彩珍说，解郁把“门”打开后，要做的就是基础的治疗工作——活血通络。活血可以通经络，活血可以破瘀。

肿瘤实质上是人体的排毒系统不行了，毒气不能正常排出体外，所以必须通过通经络、通肠道、通窍(包括开汗孔)，将体内之毒排出体外。

治疗中病人的心态也起着很关键的作用。她总结,治好的病人有一个共性：心态好，家庭和睦。情志的变化对肿瘤的影响很大，要树立乐观的心态。

如果过度劳累，免疫力下降，邪气就会入侵，从空气中、食物中摄取的毒素就容易残留，在体内排不出去，毒聚日久即成疾病。

肿瘤是由气、血、痰、毒相互交结而成的有形肿块，肿瘤形成的根源之一就是蓄毒不流，而蓄毒不流主要在于气机不畅，气机不畅归根结底可能是病人肝气郁结，忧思过度。

调整好心态，还包括对治疗效果的正确认识，不是所有肿瘤都能治好的，世上也没有一种能立竿见影的抗癌药，只有对肿瘤治疗效果有一个正确的认识，心情才能放松，对肿瘤治疗时出现的各种情况也会处变不惊，也才能更好地配合医生治疗，达到更好的效果。


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