小肠出血是胶囊内镜检查(CE)的主要指征。许多专家主张在CE检查阴性后遵循“观望和等待”策略。近期，一项荟萃分析探讨了CE检查结果阴性后再出血的可能性，以及对长期随访的影响。相关内容在线发表于《Gastrointestinal Endoscopy》杂志上，医脉通整理如下：

研究者进行了全面的文献检索，确定了有关检查胶囊内镜结果阴性后再出血率的文献。对人口和临床信息进行了检索，汇总和分析。

使用I(2)统计评估了研究之间的异质性。由于高异质性，使用随机效应模型作为统筹方法。使用QUADAS-2进行误差风险评估。评估的主要研究指标是不明原因出血(OGIB)胶囊内镜(CE)检查阴性后再出血的合并优势比(ORs)。

研究纳入了涉及3657名患者的206项研究。CE检查为阴性后合并再出血率为0.19(95%CI，0.14-0.25;P<0.0001)。再出血合并OR为0.59(95%CI，0.37-0.95;P<0.001)。短期随访研究中效果更明显(OR 0.47;95%CI，0.24-0.94;P<0.001)。

隐性和显性OGIB使用CE检查后再出血无统计学上的显著差异。前瞻性研究显示0.24的较低OR(95%CI，0.08-0.73;P=0.01)。大多数研究都是高质量的。

研究者说，他们的分析显示，阴性CE结果提供了其后低出血风险的充分的证据，这类患者可以通过观察进行安全管理。然而，2年后发生再出血的患者可能需要检查新的出血来源。


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