布洛芬作为最常用的非处方类解热镇痛药，在一定情况下还是会发生致死性的不良后果。

患者：XXX，男，72岁。患有心力衰竭和糖尿病，正在服用的药物有：地高辛片，格列吡嗪缓释胶囊。患者1天前受凉后出现发热、头痛等不适症状，自购布洛芬缓释胶囊口服，一次一粒（300mg），一日2次。万万没料到的是，患者用药后死亡。下面，让我们一起来分析患者死亡原因。

死法1：布洛芬所致无菌性脑膜炎

布洛芬可引起无菌性脑膜炎，多在用药后1小时内发生，患者可出现恶心、呕吐、颈部疼痛、四肢抽搐、昏迷等。布洛芬所引起无菌性脑膜炎可能与Ⅰ型变态反应有关，应及时给予地塞米松治疗。

系统性红斑狼疮、混合性结蹄组织病、免疫系统疾病导致关节疼痛、皮肤改变或其它器官病症患者应慎用布洛芬，可能增加无菌性脑膜炎的风险。

死法2：布洛芬所致心肌梗死

非甾体抗炎药可抑制前列环素2（PGI2）的合成，从而使肾髓质血流减少，尿钠排泄减少，水钠潴留增加，血栓形成增多，可导致血压增高、心衰加重、脑卒中和心肌梗死。

布洛芬：重度心衰患者、冠状动脉旁路移植术围手术期患者禁用；有高血压和（或）心衰（如液体潴留和水肿）病史的患者慎用。

在非甾体抗炎药的整个用药过程中，患者和医护人员应对心脏相关副作用保持警惕。应告知患者：一旦出现胸痛、呼吸短促或呼吸困难，一个部位或身体一侧无力或口齿不清中的任何一种症状，应立即就医。

死法3：布洛芬所致哮喘急性发作

布洛芬等非甾体抗炎药诱发的哮喘是哮喘的一种特殊类型，来势凶猛。患者在服药后数分钟至数小时内可出现鼻塞、流鼻涕，大汗淋漓，继而哮喘发作。发作多数极为严重，甚至死亡，一年四季均可发病。

据统计，布洛芬诱发的哮喘急性发作，多是在患者原有的支气管哮喘或过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎的基础上发生的。因此，过敏体质者、支气管哮喘患者慎用布洛芬。

死法4：布洛芬与格列吡嗪相互作用所致严重低血糖

格列吡嗪属磺酰脲类降糖药，蛋白结合率较高（98-99%）。当布洛芬与格列吡嗪等磺酰脲类降糖药合用时，布洛芬可置换磺酰脲类降糖药与血浆蛋白结合的位点，使其游离浓度增加，增加其降糖作用，促使低血糖的发作。

死法5：布洛芬与地高辛相互作用所致心律失常

地高辛属强心苷类药物，常用剂量为0.125~0.5mg，每日一次。地高辛个体差异大，治疗剂量与中毒量接近，当与其它药物联用时，易因药物相互作用导致地高辛中毒，发生室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞，心室颤动等致命性心律失常。

布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药可减少地高辛的肾清除，半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图，及时调整地高辛的给药剂量。

结语：上述严重不良反应发生率较低，但危害较大。我们在这里更多的是想提高大家安全用药的意识，对药品有敬畏之心，但是不能因噎废食。绝大部分药物受益大于风险，我们不得不用，但是在使用前应该知道这些潜在风险，严格把握适应症，并做好评估，使用过程中加强监测。出现不良反应后积极处理。

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