多药耐药革兰氏阴性菌由于医疗手段有限而引起重点关注。氨基糖苷类（AG）由于其肾毒性而利用不足。2016年8月，发表在《J Antimicrob Chemother.》的一项研究评估了具有和不具有休克的老年患者中AG相关的急性肾损伤（AG-AKI）。

在该项研究中，研究人员在＞60岁的患者中，通过KDIGO标准筛查了AG-AKI以及延长肾功能不全（ERD）的发生率和预测因素。ERD代表了AG-AKI后医院死亡或6个月时未肾功能恢复的总和。

结果显示，278名患者（74±8岁）纳入到本研究中，接受＞7天和＞10天AG治疗的患者比例分别为43%和19%，70%接受了庆大霉素治疗（vs阿米卡星）。13%的患者具有休克，17%发生AG-AKI。休克vs无休克患者，AG-AKI的发生率分别为33%和14%（P=0.005）；相应的，47名AG-AKI患者中，更多的休克患者具有2/3期AKI（92% vs 43%），且更多患者接受透析治疗（50% vs 9%）（P＜0.01），但是比AG单一治疗的患者具有更多的其他强烈的AKI混杂因素（83% vs 40%，P=0.02）。多变量分析鉴别出，机械通气、使用呋塞米和AG治疗＞10天为AG-AKI的预测因素（P＜0.05），而休克、肺炎和使用呋塞米则预测了更严重的2/3期AG-AKI（P＜0.05）。AG-AKI vs无AG-AKI的院内死亡率为30% vs 7%（P＜0.001）。延长分析的211名患者中有23名（11%）患者具有ERD，47%在AG-AKI后经历肾功能恢复。指数住院期间机械通气和对比剂给药可预测ERD（P＜0.05）。

结果表明，AG-AKI在老年人中常见，具有显著的ERD风险，但是病因和严重程度很大程度受到危重症和休克的影响，比AG单一治疗的影响要大。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27494924


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