近年来，政府为解决老百姓看病难、看病贵问题采取了加强基层服务能力、提高医保筹资水平和报销比例、合理分流病人、规范诊疗行为、加强医疗监管等一系列的具体举措，纵观这些重要的医改举措几乎都和医保紧密相关联，医保已然成为医改的关键。

11月17日中国平安旗下平安健康云携手上海市卫计委共同推出“新商保”平台，打通并实现“医保+商保+自费”的一键支付功能。

18日，上海市黄浦区政府与平安医疗健康管理股份有限公司签订战略合作协议。出席签约仪式的人有上海市工商局局长陈学军，黄浦区党政一把手、平安董事长兼CEO马明哲，平安医疗健康管理股份有限公司还在现场获颁了营业执照。

从出席人员级别来看，此次签约意义非凡。因为此次亮相的平安医疗健康管理股份有限公司，即是此前业内风传的平安将新设立的“医保公司”。据悉，这次与黄浦区的合作，标志着平安新设立的“医保公司”正式成立，今后将着重面向政府部门提供社保和医保的管理服务。

“医保公司”成为平安打通健康医疗板块闭环上的又一重要旗子。来自平安科技的倪剑文带领的平安健康云团队已确认了将并入医保公司，目前，平安健康云已经有“医院一账通”、“随身病历”等产品，均是服务于政府医保项目的产品。

平安健康云携手政府及医院 推出新商保平台

目前对于医院来讲，医保资金已经占其收入的60%~70%，患者个人自付部分也完全受医保支配，可以说医保不仅调控着医院医疗服务行为，也调控着患者的就医行为。医保的经济杠杆作用已远大于各种行政措施的作用。从国际经验看，发达国家医改主要是通过调整医保报销范围、支付方式等政策，来推动医疗服务、医药市场改革。极少通过行政手段直接干预医院的微观管理行为和医务人员的临床技术服务行为。

对此，平安健康云总经理倪剑文表示，此次与上海市卫计委推出的“新商保”平台的项目中，健康云承担了项目的具体设计规划和执行的工作，积极响应国家医改的号召，计划在各家医院的大力参与下，把老百姓看病的负担，从目前单一由医保承担转换为医保、商保共同承担，新商保平台的意义就是让老百姓在政策中体会到商保和医保的组合后带来的便利性。

据统计，全国医院数量27000家，其中公立医院12000家，私营医院15000家，面对这么庞大的医院网络，平安健康云目前已成功进入200多家二三级医院，后续的落地空间还有很大，倪剑文表示，平安健康云正积极的与各地卫计委、大医院进行合作，快速建立合作主干网，并欢迎各类商业保险公司、金融机构一同进入。最终达成全国联网，促成项目的高效完成。归根结底，无论是商保还是社保，最终核心还是必须能落地在医院，在医院群zslm619的场景下完成项目的推进。结合商保及平安内部的数据显示，当项目完成进入2000家医院，基本就能满足当前差不多70%-80%的平安用户的就医需求。

安徽：医疗保险探索市场化模式 

调查表、新农合基金相关法律告知书、医院诊断书、入院出院记录、病人费用清单、参合证明……在安徽许多地方，参加城镇居民基本医保和新农合的群众在医院治疗后，都能方便地在商业保险机构与有关部门设立的联合办公室和理赔服务窗口办理手续。病人只要缴纳应交的费用，剩下的部分由医院和保险公司结算，不需要病人到保险公司索赔。这是安徽率先在全国开展商业保险机构经办服务试点后，市场化的“一站式”服务给患者家庭带来的便捷。

作为国家综合医改试点省，安徽以商业保险机构经办基本医保为突破口，推进基本医疗保险管办分开、政事分开，旨在提高工作效能，提升服务质量。省医改办相关负责人介绍，在安徽，政府目前的医保管理力量薄弱，如新农合每个县的工作人员仅有数名，难以管理到位，更难以有效控费。而商业保险公司拥有精算、后台管理等一系列专业人员，推进商业保险承办基本医保试点可以借助其专业的管理能力和健全的组织网络，加强医疗机构诊疗行为和医疗费用的监督控制和评价，降低不合理的医疗费用支出，提高经办服务能力和水平。

经过激烈竞标，由安徽省财政厅牵头，会同省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅、省发展改革委、安徽保监局，招标确定6家商业保险机构获得经办资格。从2015年7月1日起，安徽25个已经实现城镇居民基本医保和新农合两项制度并轨运行的地区，开展商业保险机构经办服务试点。从一年的试点运行情况看，安徽在医疗保险领域的市场化探索已经取得明显效果。通过引入竞争机制，政府不仅实现了“办事不养人”，而且赔付效率明显提高。同时，专业保险公司采取由有经验的查勘员和有医学背景的医勘人员实行“双重保障”，有效挤压了恶意骗保与过度医疗的空间。