11月30日上午，北京市人社局召开新闻发布会，相关负责人介绍，自12月1日起，所有在大医院可以报销的医保药品在社区医院也可以报销。同时，患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病患者开具的长处方可以报销。

目前，北京市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种为1435种。12月1日起，北京市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。

相关负责人介绍，医保社区用药报销范围与大医院统一后，社区等基层定点医疗机构应根据患者治疗需求，及时配备相关药品，方便患者就医用药。

此外，为方便慢性病患者长期用药，减少开药次数，对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者，符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的，社区医生可以按照慢性病管理的有关要求，开具不超过2个月量的常用药品。符合上述要求的长处方药品费用，医保均按规定予以报销。

据悉，今年北京市卫生计生部门出台了开展居家上门医疗服务的通知，表示可通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。北京市人社局明确，居家上门医疗服务发生的医疗费用，符合医保规定的，由医保基金予以报销。同时，对定点医疗机构也提出要求，要为参保人员做好医疗费用结算服务。

公立医院受冲击被迫改变定位

以上总总政策和措施对公立医院的影响是显而易见的。很多老病号和慢性病患者如果能在社区医院拿到药并且可以多报销费用，谁还会大老远跑去公立医院？所以公立医院的门诊量下滑是必然的。

据高私傅了解，北京同仁医院院长王宁利前阵子接受媒体采访时谈到，随着医改的进一步深入，特别是分级诊疗的推进，不断提高和完善基层医疗机构服务能力，大医院也会受到冲击。到去年底，同仁医院年门诊量的增量终于从两位数降低到个位数，去年门诊量的增加在3%左右。如果分级诊疗理想推进，像我们这样的大医院门诊量可能不会继续增长，甚至负增长。

医院未来就是要成为治疗危急重症患者的机构。这也会促使医院进行变革，“科室还需要那么多人吗”、“需要购入很多设备吗”（看来很多医生会选择主动或者被动的离开体制去民营医疗机构--高私傅kgn091备注）就成为我们要思考的问题，医院也会真正逐步转变为危急重症的治疗中心。同仁医院未来应该成为技术输出中心和人才培养中心、疑难疾病会诊中心其他医院做不了的，我们要能做。别人能做的，我们要做得更好。

政策1：大医院的医保药品在社区医院也可以使用报销

目前，北京市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种为1435种。12月1日起，北京市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。

对于很多市民反映的很多药只能在大医院买得着，社区买不到咋办?人社局今日表示，医保社区用药报销范围与大医院统一后，社区等基层定点医疗机构应根据患者治疗需求，及时配备相关药品，方便患者就医用药。

政策2：参保职工在社区就医门诊报销达到90%

在医保报销上，本市进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。据介绍，目前，本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%。

来个真实案例，职工王女士患糖尿病多年，长期服用的一种降糖药每年药费5200元。在三级医院报销的比例是70%，个人负担1560元。如果王女士在社区就医保用这种药，个人负担只有520元，每年就可以节省1040元。

政策3：四类慢性病患者可享2个月长处方报销

对于患慢性病需要长期用药的，此次北京医保政策也作出调整。对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者，符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的，卫生计生部门明确社区医生可以按照慢性病管理的有关要求，开具不超过2个月量的常用药品。

符合上述要求的长处方药品费用，医保均按规定予以报销。

政策4：医疗机构上门服务医疗费纳入医保报销

2016年，北京市卫生计生部门出台了开展居家上门医疗服务的通知，表示可通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。

为保障上门巡诊工作的顺利落实，方便百姓就医，北京市医保部门明确，居家上门医疗服务发生的医疗费用，符合医保规定的，由医保基金予以报销。同时，对定点医疗机构也提出要求，要为参保人员做好医疗费用结算服务。

政策5：家庭病床医疗费医保报销起付线降低50%

从近日市人大举行的居家养老服务条例落实情况新闻发布会上，新京报记者据悉，北京市社区家庭病床医疗费用纳入基本医疗保险报销范围，起付线预计可以降低50%，由1300元降低至650元。

另外，治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院，大医院也可下转到家庭病床，实现双向转诊，并视为连续住院。老年人家庭病床转出至医院的，只收取家庭病床起付线650元，不再收取转入医院后的住院起付线。由大医院转至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付线。

政策6：全市医疗机构转诊转院报销一周期内不另算起付线

按照此项政策，参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时，因病情需要，在全市定点医疗机构之间转诊转院的，发生的有关医疗费用，医保均按规定予以报销。住院期间需转诊的，由主管医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》，转出后24小时内办理入院手续的，医疗费用按连续住院计算，在一个结算周期内转入医院不再收取起付线。

北京市人社局相关负责人介绍，门诊就医时需转诊的，由医师填写《北京市医疗保险转诊(院)单》，在转诊期限内转往其他定点医疗机构的，发生的医疗费用医保均按规定纳入报销。这里转诊不局限于本人选定的医保机构，而是由医师在北京市所有的定点医疗机构中决定转诊，转诊后均可按政策报销。

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