真心要命的糖尿病

糖尿病死亡率大于艾滋病、结核病和疟疾死亡率的总和？这是谁说的？吓唬人是不是？马大夫特地查了一下国家疾病预防控制中心（CDC）的官方信息。这句话绝对是真的。

2015年12月4日国家CDC发布文章《全球糖尿病发病率及用药分析》（http://www.chinacdc.cn/gwxx/201512/t20151204_122707.htm）文中指出：“比利时时间11月11日国际糖尿病联合会在布鲁塞尔举行的世界糖尿病日中公布了关于糖尿病的新数据：(1)2015年糖尿病医疗保健支出总额为6730亿美元，预计至2040年增长至8020亿美元。(2)糖尿病死亡率大于艾滋病、结核病和疟疾死亡率的总和，大约每6秒就有1个糖尿病患者死亡。”

怎么会有这么多糖尿病患者死亡案例？这和大家日常感觉的不大一样呀！且看《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》如何解释的。糖尿病导致的死亡主要来自两个方面：

一是急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高血糖高渗综合征（HHS）和糖尿病乳酸性酸中毒，再加上治疗期间出现的严重的低血糖和糖尿病伴发感染。这几种病要命，有些患者很快死去。但是也有好消息，只要接受规范治疗，出现这种情况的可能性并不大。

二是糖尿病的慢性并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、下肢血管病变和糖尿病足病。这些病不是一下子要命，但是如果不及时诊治发展到晚期同样致命。最可怕的是，这些慢性并发症有点“防不胜防”的感觉，有些患者没感觉有什么不舒服，一查发现糖尿病已经出现并发症了。临床还有部分患者是先发现这些慢性并发症，之后才诊断糖尿病的。

关于糖尿病的三级预防

个人认为，医学不可能完全预防糖尿病的发生，全科医师对糖尿病的主要工作是做好临床预防工作，包括：做好一级预防可以拖延发生的时间，例如原本50岁发病也许可以拖延到60岁再发病；做好二级预防可以拖延出现上述所说的并发症的时间，预防工作做得好大部分糖尿病病人可以终生不出现并发症；做好三级预防可以预防与糖尿病相关的致残（死）性疾病。