2月10日，人社部、财政部、卫计委等四部门出台了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（简称《意见》）。《意见》要求，试点公立医院薪酬总额要建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平。公立医院在核定的薪酬总量内可进行自主分配，适度提高低年资医生薪酬，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。

《意见》同时鼓励公立医院主管部门对公立医院主要负责人探索实行年薪制。

《意见》提出，要结合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际，以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，合理确定公立医院薪酬结构，注重医务人员长期激励。完善岗位绩效工资制，有条件的可探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。

此次改革将先行试点，上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市（州、区），除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市进行试点。

关于经费来源，《意见》规定，公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费，通过原渠道解决。完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策。

前不久，成都医生炫富引爆舆论。这位医生不仅晒出一件刚买的万元羽绒服，还自称在成都、东莞等地拥有三套住房，并“正在考察第四套房”。这样的事情似乎和医务人员工作累、薪酬低的抱怨相互矛盾，但实际上这恰恰反映出了公立医院薪酬制度所存在的问题。一方面，那些有职称、有资历、处于“金字塔顶端的医生”在医院的薪酬收入并不算低，再加上名声在外使得他们有了更多讲课、走穴之类的兼职机会，所以总体收入足以令大多数人艳羡。但另一方面，一些年轻医生、社区医院的基层医生却收入偏低，这使得他们要么苦撑着“熬资历”，要么辞职去做医药代表之类赚钱快的工作……

这种情况的存在对患者而言显然不是一件好事。有时候，一些收入不高的医生为了多赚点回扣，可能会让患者多做些检查，或者多买点价格高昂的药物；有时候，靠着兼职赚取高收入的医生可能会忽略了本职工作。

至于收入不均衡，有些岗位、有些年轻人薪酬太低，则导致了某些科室严重缺人，或者导致了整个医疗队伍的“续航能力”不足。例如此前就有报道说，儿科医生更加辛苦，收入却只有内、外大科室的60%到70%，结果儿科医生流失严重，缺口巨大。

这些问题都说明，公立医院薪酬制度的改革已经势在必行，而且这样的改革并不仅仅是“涨钱”那么简单，而是需要理顺关系，让医务人员的收入更加公平、更加合理。

《意见》规定，在确定薪酬总量之后，公立医院可在核定的薪酬总量内进行自主分配。

医院制定绩效分配办法要向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值，避免大锅饭。适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

公立医院要制定内部考核评价办法，以公益性为导向，综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等因素，考核结果与医务人员薪酬挂钩。

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